الفشل التنفسي الحاد (Acute Respiratory Failure) هو اضطراب في الجهاز التنفسي يؤدي إلى فشل الرئتين في تزويد الدم بالأكسجين الكافي للأعضاء، لذلك تظهر أعراض متنوعة تدل على حرمان الجسم منه. بالمقابل قد يرتفع ثنائي أكسيد الكربون لتزداد الحالة سوءً. تعرف على أهم 6 نصائح للوقاية من متلازمة القصور التنفسي الحاد، وأبرز أنواعه، وأسبابه، وأعراضه، وعلاجه.
ما هو الفشل التنفسي الحاد؟
الاسم العلمي للمرضالقصور أو الفشل التنفسي الحادأسماء أخرىالقصور أو الفشل الرئوي الحادتصنيف المرضأمراض جهاز التنفسالتخصص الطبي المعالجداخلية صدريةأعراض المرضضيق وتسرع التنفس، الارتباك، الدواردرجة انتشار المرضشائعيحدث الفشل التنفسي الحاد نتيجة ضرر حاد على مستوى التبادل الغازي، حيث تعجز الرئتين عن أداء تبادل الغازات الطبيعي (الأكسجين O2 وثنائي أكسيد الكربون CO2). لذلك لا يحصل القلب والدماغ وبقية أعضاء الجسم على الأكسجين الكافي. كذلك فإن احتباس ثنائي أكسيد الكربون قد يؤذي أنسجة الجسم، ويسبب أعراضاً كثيرة.
الذي يحدث في القصور التنفسي الحاد أن الأسناخ الرئوية لا تستطيع تمرير كمية كافية من الأكسجين إلى الدم وأحياناً لا تستطيع طرح كمية كافية من ثنائي أكسيد الكربون لأسباب متعددة. بالإضافة إلى ذلك قد تتطور هذه المتلازمة خلال دقائق أو ساعات أو أيام بخلاف الفشل التنفسي المزمن، وقد تكون الحالة خطيرة وتحتاج إلى علاج إسعافي.
أنواع القصور التنفسي الحاد
يوجد نوعين من الفشل التنفسي الحاد هما النمط الأول (الفشل التنفسي بنقص الأكسجين) والنمط الثاني (الفشل التنفسي مع فرط الكربون).
فشل الجهاز التنفسي ناقص الأكسجين (النمط الأول)
يكون مستوى أكسجين الدم في هذا النمط ناقصاً بسبب ضعف عبوره عبر جدار الأسناخ الرئوية، بسبب تورم الرئة أو تجمع السوائل فيها. بالمقابل يكون مستوى ثنائي أكسيد الكربون في الدم طبيعياً في هذا النمط.
القصور التنفسي زائد الكربون (النمط الثاني)
يكون مستوى ثاني أكسيد الكربون في هذا النمط مرتفع، بالمقابل يبقى مستوى الأكسجين طبيعياً أو ينخفض. يحدث هذا النمط نتيجة عجز الرئتين عن الطرح الكافي لثنائي أكسيد الكربون الذي ينتجه الجسم.
أسباب الفشل التنفسي الحاد
يحدث الفشل التنفسي الحاد نتيجة صعوبة الحصول على الأكسجين، أو صعوبة طرح ثنائي أكسيد الكربون أو كلاهما. قد يحدث ذلك بسبب أذية النسيج الرئوي، أو تجمع السوائل، أو تشنج العضلات التنفسية، وغيرها من الأسباب الأخرى. تتضمن أسباب القصور الرئوي الحاد المحتملة ما يلي:
- هجمات الربو الحادة والدار الرئوي الانسدادي المزمن.
- ذات الرئة، أو التهاب القصبات.
- الصمة الرئوية.
- الحالات التي تؤثر على العمود الفقري مثل الجنف.
- الأذيات الانشاقية، مثل استنشاق دخان الحرائق.
- التليف الكيسي.
- الأذيات العصبية أو العضلية مثل التصلب الجانبي الضموري، والحثل العضلي، والوهن العضلي الوبيل، وغيلان باريه.
- السكتات الدماغية.
- النوبة القلبية.
- التسمم بالأدوية أو الكحول.
- رضوض الصدر أو الرأس.
- انخماص الرئة.
- الانسداد المفاجئ في الطريق الهوائي.
- أسباب تجمع السوائل في الرئة مثل قصور القلب، والإصابة بفيروس كورونا، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).
- الأدوية التي تبطئ التنفس مثل الأفيونات والكحول.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الفشل الرئوي الحاد
يزداد احتمال إصابتك بالمتلازمة الفشل التنفسي الحاد في الحالات الآتية:
- وجود مشاكل تنفسية مزمنة مثل الداء الرئوي المسد والربو.
- الحساسية الشديدة.
- استعمال الأدوية التي تثبط مراكز التنفس.
- التدخين.
- شرب الكحول.
- وجود قصة عائلية للمشاكل التنفسية.
- ضعف الجهاز المناعي.
علامات وأعراض الفشل التنفسي الحاد
تعتمد أعراض الفشل الحاد في الجهاز التنفسي على سبب حدوثه عموماً، كذلك تختلف حسب نوعه، وشدته (خفيف، متوسط، شديد). تشمل أبرز أعراض متلازمة الفشل التنفسي الحاد ما يلي:
- الشعور بالنعاس خلال النهار وزيادة النوم.
- تغيرات المزاج (mood)، وتشويش الذهن.
احمرار الجلد أو شحوبه أو ظهور لون أزرق في الجلد، والأظافر، والشفاه. - الارتباك.
- اضطراب ضربات القلب.
- الإغماء.
- مشاكل الرؤية.
- ضيق النفس.
- التنفس السريع أو الصاخب.
- الدوخة.
- الصداع.
- ارتعاش العضلات، وصعوبة المشي.
- الاختلاجات.
- الشعور بالوخز.
- تورم اليدين والقدمين.
مضاعفات القصور الرئوي الحاد
قد يؤدي مرض Acute Respiratory Failure إلى العديد من المضاعفات التي قد تكون قاتلة. تشمل مضاعفاته ما يلي:
- تندب أو أذية رئوية دائمة.
- حدوث الإنتان مثل إنتان الدم.
- أذية القلب.
- اختلاطات عصبية بسبب نقص الأكسجين.
- تأذي الكلية والكبد.
- النزف الهضمي.
- انخماص الرئة.
- الوفاة.
كيف يتم تشخيص مرض Acute Respiratory Failure؟
قد يحدث فشل التنفس الدرجه الثانية وقد يكون فشل تنفسي حاد، إذ يتطلب تشخيص الفشل التنفسي الحاد فحص المرضى لكشف الأعراض والعلامات التي يعانون منها، وسؤالهم عن زمن بدء الأعراض. بعد ذلك يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوص مثل:
- تحليل غازات الدم الشريانية.
- صورة شعاعية للصدر.
- قياس أكسحة الدم.
يساعد تحليل غازات الدم الشريانية على تحديد نوع القصور التنفسي الحاد، كذلك تساعد صورة الصدر على كشف أذيات الرئة مثل التورم، والأورام، وتجمع السوائل. أخيراً يطلب الطبيب بعض التحاليل لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة لصعوبة التنفس مثل:
- تعداد دم كامل.
- إيكو قلبي.
- اختبار وظائف الرئة.
- تخطيط قلب كهربائي.
- اختبار وظائف الغدة الدرقية.
علاج فشل الجهاز التنفسي
هل الفشل التنفسي خطير؟ تعتمد أحدث سبل علاج الفشل التنفسي الحاد في العناية المركزة على علاج السبب الكامن وراء حدوثه، وحسب شدة المرض. على كل حال يحتاج أغلب المرضى للأكسجين، والذي يمكن تقديمه بطرق مختلفة مثل القناع أو الشوكة الأنفية. تتضمن خطة العلاج إعطاء الأكسجين للمرضى لأجل رفع نسب التعافي من الفشل التنفسي الحاد، وإبطاء ترقي الحالة ريثما يتم علاج السبب الأصلي للمرض.
كذلك قد يحتاج المريض بعض الأدوية مثل الصادات الحيوية لعلاج الفشل التنفسي الناجم عن الإنتان، والمدرات لتقليل السوائل في الرئة، والأدوية التي تفتح الطرق الهوائية. بالإضافة إلى ذلك قد تتطلب حالات الفشل التنفسي تركيب أنبوب في الرغامة، أو خزع الرغامى، أو علاج المصابين بجهاز التنفس الصناعي (التهوية الآلية). أخيراً قد تتطلب الحالة سحب السوائل المتجمعة حول الرئتين في حال انصباب الجنب وانصباب الرئة.
بعض النصائح للمرضى
إليك بعض النصائح لتدبير داء الفشل الرئوي الحاد:
- أوقف التدخين لأنه يؤذي الرئة ويفاقم الحالة.
- أوقف انتشار الجراثيم بغسل اليدين جيداً، وتغطية الفم عند السعال والعطاس. كذلك لا تلمس فمك أو عينيك قبل غسل اليدين.
- لا تشرب الكحول.
- تحضر للحالات الإسعافية بإبقاء أرقام الطوارئ والمشفى، ورقم الطبيب المشرف على علاجك قريباً منك.
كيفية الوقاية من الفشل التنفسي الحاد
يمكن الوقاية من القصور التنفسي الحاد بتجنب من أسبابه، علماً أنه لا يمكن الوقاية من كل الأسباب. من أهم النصائح لذلك ما يلي:
- توقف عن تدخين السجائر.
- اتصل بالطبيب عند ظهور العلامات الباكرة للالتهاب الجرثومي مثل الحمى، والسعال، وزيادة إفراز المخاط.
- الالتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب للحفاظ على صحة القلب والرئتين.
- استخدام جهاز السيباب (التهوية الآلية بالضغط الإيجابي المستمر) للحفاظ على مستوىً كافٍ من الأكسجين.
- أداء التمارين الرياضية المناسبة لتحسين وظائف الرئة.
- خذ اللقاحات التي تمنع إصابة الرئة بالعدوى. يؤدي ذلك إلى الوقاية من ذات الرئة، وكوفيد 19، والسعال الديكي، والدفتريا، والسل. كذلك احرص على أخذ لقاح الإنفلونزا في أوقاته المحددة.
التنفس الطبيعي كم هي نسبته؟
يبلغ معدل التنفس الطبيعي للبالغين من 12 إلى 20 نفس في الدقيقة، أما مقدار الأكسجة الدموية الطبيعية (الضغط الجزئي للأكسيجين في الدم) فهي 95% وأكبر.
هل القصور التنفسي الحاد خطير؟
قد يكون فشل الجهاز التنفسي الحاد خطيراً أحياناً وقد يكون غير خطير، لأن الأمر يعتمد على شدته.
هل يمكن الشفاء من الفشل التنفسي الحاد؟
نعم، يشفى كثير من مرضى الفشل التنفسي الحاد بعلاج سبب حدوثه، وتزويد المريض بالأكسجين لحين شفاء الحالة.
اقرأ المزيد:
- مرض بومبي
- الصفراء عند حديثي الولادة
- مرض التهاب التامور (pericarditis)
- التهاب القصبة الهوائية (Tracheitis)
تحدثنا عن أبرز أعراض الفشل التنفسي الحاد، وأنواعه، وأسبابه، ومضاعفاته، وكيفية تشخيصه والوقاية منه. يحدث مرض Acute Respiratory Failure عند ضعف التبادل الغازي بين الدم والهواء عبر الرئتين الأمر الذي يعرقل عمل الأعضاء الصحيح. لذلك يحتاج المرضى الذي يعانون من متلازمة الفشل التنفسي الحاد لعناية إسعافية فهو خطير وقد يكون قاتلاً، لكنه قابل للعلاج.