الورم الأرومي الشبكي (Retinoblastoma)، هو نوع من أنواع السرطانات يصيب شبكية العين، الشبكية هي البنية الموجودة في الجزء الخلفي من العين وهي التي تستشعر الضوء. تعرّف على أسباب مرض الورم الأرومي الشبكي، أشيع 7 أعراض لسرطان العين عند الأطفال، عوامل خطورة الإصابة به، كيفية تشخيص والعلاج.
ما هو مرض الورم الأرومي الشبكي؟
الاسم العلمي للمرضيُعرف بالورم الأروميّ الشبكي.أسماء أخرى سرطان العين عند الأطفال، الريتينوبلاستوما واختصارا rb.تصنيف المرضمن أمراض العين.التخصص الطبي المعالجطبيب عيون.أعراض المرضاحمرار وتهيج العين وقد يسبب العمى وفقدان البصر.درجة انتشار المرضنادر الحدوث لكن يعد أكثر أورام العين شيوعًا عند الصغار بعمر أقل من 5 سنوات.الأدوية المعالجةأدوية العلاج الكيماوي (كاربوبلاتين، إيتوبوسيد).مرض الورم الأرومي الشبكي، يعد هذا المرض من أكثر الأورام شيوعا عند الأطفال، يصيب شبكية العين و الشبكية هي العضو المسؤول عن استشعار الضوء حيث يرسل الصور إلى الدماغ كي يفسرها. غالبًا ما يصيب الأطفال بعمر أقل من 5 أعوام و نادرًا ما يصاب البالغين. كما يسبب عمى تام عند لديهم بنسبة 5%. 40% من حالات الورم الأرومي الشبكي جيني أوعائلي وهذا النوع من الإصابة عادةً شائع عند الأطفال دون السنتين من العمر يكون على حساب الكروموسوم أو الصبغي أي الجينات. الورم الأرومي الشبكي قد يكون أحادي الجانب أي يصيب عين واحدة فقط أو ثنائي الجانب تشمل الإصابة كلتا عيني الطفل، وفي الإصابة الثنائية يكون شكل الإصابة وراثي. يمكن أن يترافق هذا المرض مع الإصابة بورم الغدة الصنوبرية في الدماغ.
أسباب الإصابة بمرض الورم الأرومي الشبكي
تختلف اسباب الورم الأرومي الشبكي حيث نجد منه الشكل الخلقي الموروث يكون بنمط وراثة الصبغيات أو الكروموسومات الجسدية السائدة. هذه الطفرة الوراثية تؤدي إلى استمرار الخلايا بالتكاثر والنمو دون توقف حتى تشكل ورماً. والشكل المكتسب الذي يحدث نتيجة عوامل ومحرضات مثل التعرض للإشعاع والمواد الكيماوية.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة ب سرطان retinoblastoma
تتعدد عوامل خطورة الإصابة بالورم الأرومي الشبكي فكما ذكرنا سابقاً تزداد فرصة الإصابة للورم في حال كان موروثاً ضمن العائلة، كذلك يزداد احتمال حدوث مرض الورم الأرومي الشبكي rb بما يلي:
- الأطفال الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي أو أنواع معينة من العلاج الكيماوي.
- الأطفال المصابون بالورم الأرومي الشبكي في عين واحدة معرضون لخطر أكبر للإصابة بالعين الأخرى.
- وجود جين محدد ضمن جينات الأطفال يزيد احتمال حدوث سرطان.
علامات وأعراض الورم الأرومي الشبكي
تظهر أعراض وعلامات ورم أرومي شبكي في عين الطفل بشكل خاص، لكن وجود هذه الأعراض لا يعني حتمية إصابة الطفل بالمرض. أشيع العلامات الملاحظة على الطفل المريض هي:
- الحدقة البيضاء وهي العلامة الأكثر شيوعاً للإصابة بالورم الأرومي الشبكي.
- العين المتصالبة، أي انحراف العين للأنسي أي باتجاه الأنف أو انحرافها للوحشي أي جهة الأذن.
- احمرار و تهيج بالعين.
- ضعف بصر.
- جحوظ العين أو الحول للعين في بعض الحالات.
- اختلاف وتغير في لون القزحية.
- عتامة العدسة وشذوذ الشبكية.
انتبه: إهمال العلاج قد يسبب خسارة إحدى العينين أو كلتيهما ومنه فقدان البصر لذلك من المهم مراجعة طبيب العيون بين الفترة والأخرى للإطمئنان على صحة المريض.
مضاعفات ريتنوبلاستوما
تدهو حالة الطفل يكون إما نتيجة إهمال الورم لدرجة الإنتشار وغزوه للأعضاء المجاورة والبعيدة أو نتيجة إجراء عمل جراحي على العين وعدم نجاحها. من المضاعفات المحتملة لورم الأورمة الشبكي:
- حدوث تشوه في العين.
- التأهب لحدوث نوع آخر من السرطان و الأروام لا صلة له بهذا الورم.
- فقدان البصر نهائياً غير قابل للتراجع.
تشخيص مرض Retinoblastoma
فحص الأطفال حديثي الولادة فحص شامل وفحص العين من قبل أخصائي عيون عند الاطفال الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالمرض هو أمرٌ بالغ الأهمية. مع ذلك فإن أغلب الحالات التي يشخص فيها الطبيب الإصابة يكون بملاحظة الأهل على أطفالهم وجود خلل في النظر عند طفلهم. تشخيص الورم الأرومي الشبكي يكون بفحص حدقة العين المتوسعة، بالإضافة إلى فحص الشبكية بمنظار العين غير المباشر للتأكد من وجود الورم.
يستخدم معظم الأطباء للفحص داخل العين منظار العين المباشر وهو يختلف عن المنظار غير المباشر بأن الغير مباشر يحتوي على عدسات مكبرة أكثر ويؤمن رؤية أوضح لشبكية العين. طريقة أخرى لتشخيص مرض الورم الارومي الشبكي هي الرسومات التخطيطية والصور الفوتوغرافية لشبكية العين لتحديد موقع الورم. فحوصات أخرى تساعد على التأكد من صحة الإصابة:
- الموجات فوق صوتية لقياس الأورام الكبيرة التي تجعل من الصعب الرؤية داخل العين.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- الرنين المغناطيسي (MRI).
من خلال وسائل التشخيص الثلاث السابقة يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كان الورم قد انتشر خارج العين إلى الدماغ أو إلى أي مكان آخر في الجسم.
وعلاج ورم ارومي شبكي
يجب الأخذ بعين الإعتبار عدة عوامل لكي يستطيع الطبيب اختيار العلاج الأنسب لحالة الطفل المريض وهذه العوامل هي ثلاثة:
- المرض يصيب عين واحدة أو كلتا العينين.
- هل بالإمكان الحفاظ على نظر الطفل أم هو بحاجة لتركيب العيون اصطناعية.
- هل امتد السرطان انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تشمل وسائل العلاج المتاحة من أجل داء الورم الأرومي الشَبَكِيّ الجراحة أو أساليب العلاج المحافظ مثل المعالجة الشعاعية التي تستخدم لتقليص حجم الوَرَم، حيث يعد الريتنوبلاستوما الورم الحساس للإشعاع. يمكن استخدام نوعين من الإشعاع:
- إشعاع الحزمة الخارجية أي تركيز الأشعة على السرطان من مصدر خارج الجسم.
- أو المعالجة الكثبية أي يحدث عن طريق وضع المكون المشع على الورم أو بالقرب منه بسبب كونه من السرطانات الحساسة للأشعة.
يتضمن العلاج الكيماوي تلقي واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للسرطان من خلال حقنة في وعاء دموي. على الرغم من مقاومة ريتنوبلاستوما للعلاج الكيميائي إلا أنه قد يجدي نفعاً عند مشاركته مع وسائل العلاج الأخرى. من هذه الوسائل نذكر ما يلي:
- التخثير الضوئي بالليزر.
- العلاج بالتبريد لتجميد الخلايا السرطانية.
- المعالجة بالبروتونات (Proton).
الأدوية المستخدمة في علاج مرض الورم الأَرومي الشبكي
الأدوية التي تساعد على علاج المرض هي أدوية العلاج الكيماوي وهي:
- فينكرستين (أونكوفين، فينكاسار).
- كاربوبلاتين.
- إيتوبوسيد (توبوسار، فيبيسيد).
قد يوصى بدمج دوائين أو أكثر معاً خلال العلاج، كما أن جميع أنواع العلاج الكيميائي قد يسبب آثار جانبية.
كيفية الوقاية من مرض الورم الأرومي الشبكي
لا يوجد طريقة معروفة أو محددة للوقاية من مرض ريتينوبلاستوما وذلك لأن هذا الورم قد يكون من الشكل الوراثي. لذلك فإن إجراء الاختبار الجيني يعد أمر بالغ الأهمية، فالمرضى الذين يحملون جين الورم لديهم فرصة 80% للإصابة بالورم الارومي الشبكي. كما يملكون فرصة 50% لنقل هذا الجين إلى أطفالهم. من أساليب الوقاية المتاحة هو فحص أشقاء وأطفال المرضى المصابين بالمرض مرة كل شهرين إلى 4 أشهر في السنوات الأولى من العمر.
الأسئلة الشائعة حول مرض ريتنوبلاستوما
التساؤلات الشائعة حول مرض ريتنوبلاستوما هي:
ما هو معدل البقاء على قيد الحياة في حال الإصابة بالورم الأرومي الشبكي؟
يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأطفال المصابين بالورم حوالي 96%. هذا المعدل يتفاوت من مريض وآخر حسب انتشار السرطان ودرجته.
هل يمكن أن يكون الريتنوبلاستوما مهدداً للحياة ومميت؟
على الرغم من ندرة الإصابة بالمرض إلا أنه قد يكون له عواقب خطيرة ومدمرة لحياة الطفل. في حال التأخر بالعلاج يمكن أن تسبب خسارة العين وغزوه للدماغ ومن ثم الموت.
ما هي سرعة انتشار الورم الأرومى الشبكى؟
يعد هذا النوع من السرطان عدوانياً بشدة حيث ينتشر بسرعة ومن المحتمل أن يدمر الشبكية في غضون أسابيع.
اقرأ المزيد:
- جفاف العين Xerophthalmia؛ لنتعرف على أسبابه وعلاجه وكيفية الوقاية منه
- مرض العد الوردي (Rosacea)؛ لنتعرف على أسباب حب شباب البالغين وعلاجه
- حساسية الطعام؛ تعرف إلى الأنواع والأعراض والمضاعفات والتشخيص والعلاج
الورم الأرومي الشبكي (Retinoblastoma) أو (rb)، هو نوع من سرطان العين نادر الحدوث لكن يصيب الأطفال بشكل أكبر، قد يكون خلقي أو مكتسب. مع انتشار وتطور وسائل العلاج أصبح بالإمكان السيطرة على تطوره والحفاظ على الرؤية في بعض الحالات.
