مرض السنسنة المشقوقة spina bifida هي واحدة من مجموعة من الاضطرابات تسمى عيوب الأنبوب العصبي – تشوهات في الدماغ أو الحبل الشوكي أو أغطيتهم. والآن تعرف معنا على أشكالها وأسبابها وعلاجها، spina bifida بالعربي، أنواع السنسنة المشقوقة الخفية.
أشكال السنسنة المشقوقة
تحدث السنسنة المشقوقة عندما لا يغلق العمود الفقري النامي للجنين بشكل صحيح في أول 28 يومًا بعد الإخصاب. وفيما يلي أبرز 3 أشكال لتشقق العمود الفقري:
قد تظهر المكورات السحائية والقيلة النخاعية كتركيبات تشبه الذهن على ظهر الرضيع عند الولادة. عندما يشير معظم الناس إلى السنسنة المشقوقة، فإنهم يشيرون إلى الشكل الأكثر شدة، وهو القيلة النخاعية. يختلف معدل حدوث عيوب الأنبوب العصبي من بلد لآخر، حيث يتراوح بين 1 و 10 لكل 10،000 ولادة. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن معدلات أعلى بين سكان الدول الأكثر فقراً.
أسباب الإصابة بمرض السنسنة المشقوقة
ربما لم يتم دراسة وفهم جميع الأسباب الدقيقة لظهور السنسنة المشقوقة. ومع ذلك، فإنه ينطوي على مزيج من العوامل الوراثية والعوامل البيئية. قد لا يكون للطفل المولود بسنسنة المشقوقة أي أقارب مصابون بهذه الحالة، على الرغم من أن علم الوراثة يلعب دوراً في ذلك.
ويعتقد أيضًا أن نقص حمض الفوليك، المعروف أيضًا باسم فيتامين ب -9 ، يلعب دورًا في ظهور العيب الخلقي بالعمود الفقري .
تشمل العوامل الأخرى التي يعتقد أنها تلعب دورًا ما يلي:
- البدانة.
- مرض السكري عند الأم؛ في حالة ارتفاعه وعدم السيطرة عليه بشكل جيد.
- بعض الأدوية.
أعراض مرض السنسنة المشقوقة
يمكن أن تتراوح أعراض الإصابة بانشقاق العمود الفقري من خفيف أو شديد اعتمادًا على شدة الحالة نفسها.
في القيلة النخاعية:
- قد يكون لدى الطفل ضعف عضلي أو شلل دون مستوى العمود الفقري غير المكتمل، لأن الأعصاب التي تنتقل إلى بقية الجسم من الحبل الشوكي لا تعمل بشكل صحيح.
- شائع فقدان الإحساس وعدم القدرة على التحكم في وظائف المثانة أو الأمعاء.
- بالإضافة إلى ذلك ، قد يتراكم السائل الدماغي النخاعي في الدماغ، مما يؤدي إلى حالة تسمى استسقاء الرأس، وهو أمر شائع عند الأطفال الذين يعانون من القيلة النخاعية.
- إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتسبب استسقاء الرأس في تلف المخ أو العمى أو النوبات الصرعية.
بالإضافة إلى المشكلات الجسدية، يمكن أن تؤدي السنسنة المشقوقة إلى مشاكل في التعلم، بما في ذلك صعوبة ما يلي:
- الاهتمام والتعبير عن أو فهم اللغة المنطوقة.
- تعثر القراءة واستيعاب المفاهيم الرياضية.
- تنظيم أو تسلسل المعلومات.
غالبًا ما تصاحب العيوب الخلقية الإضافية السنسنة المشقوقة، بما في ذلك:
- نمو المخ غير الطبيعي (يُطلق عليه تشوه Chiari II)
- الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق.
- تشوهات القلب.
- المسالك البولية التناسلية غير الطبيعية.
الحالات الأخرى التي قد تحدث في أولئك الذين يعانون من تشقق العمود الفقري أو السنسنة المشقوقة أكثر من أولئك الذين لا تشوبهم أي عيوب بالأنبوب العصبي تشمل:
- الحساسية.
- السمنة.
- مشاكل الجلد.
- الاكتئاب.
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- يرتبط مرض السنسنة المشقوقة أيضًا بالجنف؛ وهو انحراف العمود الفقري، وربما يكون ذلك من مضاعفات شلل العضلات أو خلل في الحبل الشوكي.
كيفية تشخيص مرض السّنسنة المشقوقة
- غالبًا ما يتم تشخيص مرض السنسنة المشقوقة عند الولادة عند ظهور كيس على العمود الفقري للطفل.
- قد يشتبه في أن الجنين مصاب بتشقق العمود الفقري أثناء الحمل وذلك من خلال الفحص بالأشعة التليفزيونية.
- يكون بروتين ألفا فيتو (AFP)، أعلى من المعدل الطبيعي.
- نظرًا لأن هناك عددًا من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج اختبار AFP، فإن المستويات العالية من هذا الاختبار لا تعطي تشخيصاً نهائياً للإصابة.
- إذا كان مستوى AFP مرتفعًا، يتم تكرار الاختبار عادةً، وإذا كان المستوى لا يزال غير طبيعي، فقد يوصى بإجراء مزيد من الدراسات التشخيصية مثل الموجات فوق الصوتية وبزل السلى.
المدة المتوقعة:
مرض السنسنة المشقوقة هي حالة مدى الحياة. عادةً ما تجري عملية جراحية للطفل الذي يولد مصحوبًا بفتق العمود الفقري (القيلة النخاعية) خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة لمحاولة الحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظائف الحبل الشوكي. العمليات الجراحية الأخرى والرعاية الطبية المكثفة ربما تكون مطلوبة طوال حياة الشخص.
علاج مرض السّنسنة المشقُوقة
علاج السنسنة المشقوقة الخفية، على الرغم من أن مرض السنسنة المشقوقة الخفية لا تتطلب عادة أي علاج، إلا أن الأنواع الأكثر شدة من تشققات العمود الفقري تتطلب عادة عملية جراحية لإغلاق الفتحة في الظهر، للحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي، وتقليل خطر الإصابة.
من الجراحات الإضافية التي غالبا ما تكون مطلوبة:
جراحة التحويل: وهو إجراء يستنزف السوائل الزائدة من الدماغ إلى البطن، تمنع هذه العملية استسقاء الرأس ويمكن أن تمنع أو تقلل العديد من عواقب حالة السنسنة المشقوقة.
سيحتاج الأطفال الذين يعانون من مرض السنسنة المشقوقة إلى تعلم كيفية استخدام الكراسي المتحركة أو العكازات أو المشدات لتحسين قدرتهم على الحركة. التدخلات الأخرى يمكن أن تساعدهم على أن يصبحوا أكثر استقلالية في إدارة مشاكل المثانة والأمعاء. يمكن معالجة القضايا التعليمية مع المهنيين المناسبين.
علاجات أخرى تعتمد على شدة الشذوذ، وتطور المضاعفات. على سبيل المثال، يمكن علاج الإمساك بالملينات.
كما أن العلاج الطبيعي مع مختص يمكن أن يحسن القوة الوظيفية للأفراد.
الوقاية من مرض السنسنة المشقوقة
- أظهرت الدراسات أن الحصول على كمية كافية من حمض الفوليك يقلل بشكل كبير من فرصة المرأة في ولادة طفل مصاب بمرض السنسنة المشقوقة.
- وفقا لبعض التقديرات، سيتم تخفيض عدد حالات السنسنة المشقوقة بنسبة 75 ٪ إذا كانت جميع الأمهات تستهلك 0.4 ملليغرامات من حمض الفوليك كل يوم قبل الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- يجب أن تبدأ مكملات حمض الفوليك قبل حدوث الحمل، لأن العمود الفقري يتشكل مبكرًا بعد الإخصاب. بالإضافة إلى قدرته على منع السنسنة المشقوقة ، يبدو أن حمض الفوليك يقلل من شدة السنسنة المشقوقة أيضًا.
نتيجة لهذه الدراسات، بدأت دائرة الصحة العامة الأمريكية في عام 1992 في التوصية بأن تستهلك جميع النساء في سن الإنجاب 0.4 ملليغرام من حمض الفوليك يوميًا.
ربما يتطلب استهلاك هذه الكمية تناول حمض الفوليك في صورة مكمل غذائي. على الرغم من وجود حمض الفوليك في الخضروات الورقية الداكنة وصفار البيض وبعض الفواكه وعصائرها. منذ إصدار التوصية، أصبحت الآن العديد من الأطعمة الأخرى، بما في ذلك الخبز والحبوب، مدعومة بحمض الفوليك.
قد يتم منع بعض مضاعفات السنسنة المشقوقة مع الرعاية الطبية المناسبة. على سبيل المثال، فإن اكتشاف وعلاج مشاكل المثانة والتهابات المسالك البولية يمكن أن يمنع تطور مرض الكلى.
مع العلاج السليم وطرق التعامل الصحيحة مع السنسنة المشقوقة – Spina Bifida حتى الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة يمكنهم العيش حياة منتجة شبه طبيعية.
اقرأ المزيد عن:
إذا كنت تعاني من السنسنة المشقوقة، فمن المهم أن تبقى على اتصال بفريقك من المهنيين الطبيين لتتبع أي تغييرات أو غيرها من الحالات الطبية التي قد تنشأ طوال حياتك لاتخاذ اللازم.
